目的 探讨子宫动静脉瘘（UAVF）的临床特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2012年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的9例UAVF患者的临床资料。结果 9例UAVF患者均有不同次数的既往妊娠、子宫手术或感染史。7例患者表现突发突止的阴道大量出血，其中反复出现者6例。出现临床症状的时间距前次妊娠或宫腔操作史＜1个月的为5例，≥1个月的为3例。9例患者均经彩色多普勒超声检查诊断。1例保守治疗，8例手术治疗，包括1例超声监测下清宫术+宫腔球囊压迫术，1例二次双侧子宫动脉栓塞术，3例超声或腹腔镜监测下宫腔镜UAVF电切术，1例腹腔镜全子宫切除术，2例多种方法综合治疗。结论 阴道出血是UAVF患者的常见症状，彩色多普勒超声是诊断UAVF的首选方法。提高早期识别和诊断UAVF的能力，根据患者的综合情况制定合适的治疗方案可为患者带来最好的治疗效果和最小的损伤。

目的 探讨单核细胞体积分布宽度（MDW）、降钙素原及其联合对疑似感染患者脓毒症发生风险的早期预测价值。方法 选取2020年1月至2021年10月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的260例疑似感染患者为研究对象。根据患者入院3 d内是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较2组患者一般资料、快速序贯器官衰竭估计（qSOFA）评分、外周血细胞参数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原等指标。应用多因素Logistic回归方法分析疑似感染患者发生脓毒症的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对疑似感染患者发生脓毒症的预测价值。结果 260例疑似感染患者中，105例（40.4%）发生了脓毒症（脓毒症组），155例（59.6%）未发生脓毒症（非脓毒症组）。脓毒症组患者年龄、合并糖尿病比例、qSOFA评分≥2分比例、血液培养阳性比例及28 d病死率均高于非脓毒症组，住院时间长于非脓毒症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒症组白细胞计数、中性粒细胞计数、MDW、CRP及降钙素原水平均高于/大于非脓毒症组［11.40（7.75,15.45）×109/L比7.70（5.90,11.20）×109/L、9.70（5.95,12.70）×109/L比5.30（3.30,8.30）×109/L、25.50（23.43,27.78）fl比20.56（19.11,22.60）fl、29.96（27.68,34.06）mg/L比26.74（25.06,28.56）mg/L、10.80（3.38,29.90）μg/L比0.30（0.10,1.20）μg/L］，而淋巴细胞计数、血小板计数均低于非脓毒症组，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分均为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MDW、降钙素原的曲线下面积（AUC）明显大于CRP、qSOFA评分，MDW与降钙素原联合检测的AUC明显高于二者单独检测，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素，MDW和降钙素原对疑似感染患者脓毒症发生风险具有较好预测价值，二者联合预测效能更高。

目的 探讨山西省籍贯汉族人群SLCO1B1基因多态性及其临床意义。方法采用横断面研究，选取2019年1月至2020年1月就诊于山西医科大学第二医院并接受SLCO1B1基因多态性检测的山西省籍贯汉族患者441例，其中动脉粥样硬化者408例，无动脉粥样硬化者25例，临床未确定是否患有动脉粥样硬化者8例。通过聚合酶链反应-荧光探针技术定性检测患者外周全血基因组中SLCO1B1*1b（388 A＞G）rs2306283、SLCO1B1*5（521 T＞C）rs4149056基因，统计并分析其基因型、基因表型频率及多态性分布。结果 441例患者SLCO1B1基因*1b（388 A＞G）位点野生型（AA基因型）31例（7.0%）、杂合突变型（AG基因型）164例（37.2%）、纯合突变型（GG基因型）246例（55.8%）；*5（521 T＞C）位点野生型（TT基因型）346例（78.5%）、杂合突变型（TC基因型）90例（20.4%）、纯合突变型（CC基因型）5例（1.1%）。441例患者SLCO1B1基因中*1b/*1b最多见，占40.6%（179例），然后依次为*1a/*1b（31.1%，137例）、*1b/*15（14.1%，62例）、*1a/*1a（7.0%，31例）、*1a/*15（6.1%，27例）、*15/*15（1.1%，5例），其中正常代谢型人群占比最高（78.7%，347例），弱代谢型人群占比最低（1.1%，5例），中间代谢型人群占比居中（20.2%，89例）。441例患者中男性304例，女性137例。不同性别各基因型及基因表型分布差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 本组山西省籍贯441例汉族人群中，SLCO1B1*1b（388 A＞G）位点纯合突变型较多，SLCO1B1*5（521 T＞C）位点野生型较多，该基因正常代谢型分布较多，弱代谢型分布少，且基因型分布与性别无关。

目的 基于Toll样受体4（TLR4）/核因子κB信号通路探讨槲皮素治疗胶原诱导性关节炎（CIA）模型大鼠的作用机制。方法 选取无特定病原体级雄性SD大鼠60只，按随机数字表法将大鼠分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤组和槲皮素组，各15只。CIA造模成功后每组筛选10只用于实验。正常对照组不予造模及药物干预，模型组CIA造模后予与槲皮素组等量的0.9%氯化钠注射液灌胃，甲氨蝶呤组CIA造模后予甲氨蝶呤腹腔注射，槲皮素组CIA造模后予槲皮素灌胃，均连续给药4周。比较各组大鼠后足足掌厚度、关节炎指数（AI）评分、血清细胞因子水平及踝关节滑膜组织细胞因子表达情况。结果 灌胃2、3、4周，甲氨蝶呤组、槲皮素组大鼠足掌厚度均小于模型组，AI评分均低于模型组［AI评分：（6.5±1.2）、（7.6±0.5）分比（8.1±0.6）分，（5.7±1.1）、（6.6±0.5）分比（8.4±0.7）分，（4.6±1.0）、（5.9±0.7）分比（8.5±0.7）分］（均P<0.05）。灌胃结束后，模型组大鼠血清γ-干扰素、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-17水平，踝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6、IL-17、TLR4、核因子κB p50及核因子κB p65蛋白表达强度均高于正常对照组，而甲氨蝶呤组、槲皮素组均低于模型组（均P＜0.05）；甲氨蝶呤组与槲皮素组上述指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 槲皮素可有效缓解CIA大鼠关节滑膜炎症,调控细胞因子，抑制TLR4/核因子κB通路,可能是治疗类风湿关节炎的潜在药物。

目的 通过新型冠状病毒肺炎疫情时期基于“互联网+”药学模式的实践与思考，为今后应对突发公共卫生事件中长期固定用药患者的药品供应及药学服务奠定基础。方法 通过检索中国知网、万方数据、PubMed等数据库，自制调查问卷，采用简单随机抽样的方式，对首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊患者及使用过线上复诊和药品递送服务系统的患者进行调研。2021年2—3月采用现场发放问卷及电话随访方式进行第一轮调查，获取有效问卷141份。根据第一轮调查反馈结果对服务系统进行优化，并于2021年6—7月使用电话随访方式进行第二轮调研，获取有效问卷104份。对患者的人群特征、基本状况、对线上服务的了解程度、接受程度、满意程度及改进建议等结果进行统计分析。结果 第一轮调查结果显示，141份调查问卷中，知道且使用过线上复诊及药品递送服务的患者占35.5%（50/141），79.4%（112/141）患者认为该服务对自己有帮助，74.5%（105/141）患者表示愿意使用该服务。患者对该服务的顾虑主要为物流延迟、药物退换和药物配送问题等。第二轮调查结果显示，92.3%（96/104）患者认为线上复诊和药品递送服务系统使用方便，90.4%（94/104）患者对服务质量感到满意，93.3%（97/104）患者认为该服务对自己有帮助，90.4%（94/104）患者愿意继续使用该服务，但仍存在线上复诊及购药不能报销、候诊时间较长和快递费用略高等问题。结论 新型冠状病毒肺炎疫情常态化促进了“互联网+”药学模式的建立，一定程度上解决了基层药品储备相对不足的问题。“互联网+”药学模式通过提供个体化、精准的用药监测和教育能更好地发挥临床药师的价值，保证患者的用药合理性。

血液透析是慢性肾衰竭一种有效的治疗手段，但不能有效纠正慢性肾衰竭所致的钙磷代谢紊乱，也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进的发生，使之成为影响维持性血液透析患者透析质量和生活质量的重要因素。棕色瘤是血液透析患者较为少见的并发症，容易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨转移瘤等相混淆，临床医师需要完善实验室检查和影像资料,做出明确诊断，制定精准治疗方案。通过本例病案报告分析以期提高临床医师对棕色瘤的了解和重视。 

目的 探讨慢性心力衰竭患者的自我护理维持的现状及影响因素。方法 选取2019年2—9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的慢性心力衰竭患者104例。使用中文版心力衰竭自我护理指数量表V6.2评估患者自我护理维持情况，最终获得有效问卷103份。采用多元线性回归模型分析影响慢性心力衰竭患者自我护理维持的影响因素。结果103例心力衰竭患者自我护理维持得分为（64±14）分，达标率为36.9%（38/103）。单因素分析结果显示，居住地、糖尿病及心力衰竭病程与患者自我护理维持得分相关（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，糖尿病是影响心力衰竭患者自我护理维持的独立危险因素（标准回归系数=-0.216，P=0.024），居住地为城镇、心力衰竭病程＞6年是独立保护因素（标准回归系数=0.190、0.286，P=0.047、0.024）。结论 慢性心力衰竭患者的自我护理维持情况亟待改善。糖尿病是影响慢性心力衰竭患者自我护理维持的独立危险因素，居住地为城镇、心力衰竭病程＞6年是独立保护因素。

目的 设立老年护理门诊，并探讨其实施对患者就诊满意度及护士护理专业自我概念评分的改善效果。方法 制定一系列老年护理门诊服务制度、工作流程及管理条例，明确了老年护理门诊的出诊条件、工作重点及工作内容，开设老年护理门诊，为老年患者进行综合评估，实施个性化慢性病及居家护理指导。选取2021年5—12月在首都医科大学附属北京天坛医院老年护理门诊就诊的老年患者、出诊的老年专科护士、合作的医师为研究对象。对就诊患者进行满意度电话随访调查，对合作医师进行老年护理门诊认可度调查，对出诊护士于出诊前后进行护理专业自我概念量表评价。结果就诊1周后，在172例就诊患者中，共有164例患者接受了电话随访，调查其对老年护理门诊护理服务的满意度，总体非常满意率达97.0%（159/164）。20名合作医师对老年护理门诊认可度为90.0%（18/20）。老年护理门诊开诊后15名护士的护理专业自我概念量表各分项评分及总评分均高于开诊前［总评分：（98.7±5.6）分比（63.0±3.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论 本院老年护理门诊的开设工作流程顺畅，工作内容能够满足老年患者就诊需求，能够有效保障老年患者就诊满意度，提升出诊老年专科护士职业价值感，得到了合作医师的认可。

目的 探究精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的护理效果。方法 选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行逆行输尿管软镜碎石取石术的112例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。围术期对照组采用常规护理干预，观察组采用精细化护理干预。比较2组患者护理满意度、肾功能指标水平、手术时间、住院时间、生活质量及并发症发生情况。结果观察组护理满意度高于对照组［98.2%（55/56）比83.9%（47/56）］（P＜0.05）。干预后，2组血尿素氮、血肌酐水平均低于干预前，且观察组均低于对照组［（4.4±1.7）mmol/L比（8.2±1.3）mmol/L、（108±5）μmol/L比（128±7）μmol/L］(均P＜0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，生活质量综合评定量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(均P＜0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 逆行输尿管软镜碎石取石术围术期实施精细化护理可有效提升患者护理满意度，改善生活质量。

临床试验中如何做好受试者免费检查的流程监管及溯源是药物临床试验机构管理面临的难题。本研究在医院信息管理系统基础上设计了一套临床试验免费检查信息化系统，同步嵌入受试者全息视图系统。该信息化系统保障了在医院同一系统中临床试验受试者检验检查得以免费，同时符合各医疗环节的诊疗规范，患者全息视图嵌入，方便医师进行既往史追踪，更便于临床试验各阶段原始病历数据溯源。该信息化系统在100多个项目，1 000名受试者实施，明显减少了因开具纸质免费申请单导致的手工错误发生率，避免临床试验检验检查费用与医疗保险费用混淆不清，减轻机构办公室的管理压力，更重要的是解决了临床试验检验检查数据溯源难题。该系统基于本院医疗信息化管理系统，便于临床使用，性价比高，有效提升了临床试验中免费检验检查效率，优化了受试者检验检查流程，提升了受试者检验检查体验感受，有利于临床试验经费的核算，实现了临床试验免费检验检查及各阶段源数据溯源的全流程动态监管，为医院的药物/医疗器械临床试验工作提供了借鉴和参考。

为加快市属医院科技创新机制改革，加速科技成果转化，破解“卡脖子”技术难题，首都医科大学附属北京安贞医院布局建设医企联合实验室，将其作为创新成果转化新型研发平台，积极探索实践市属医院临床医学研究向产品转化的创新方法。本文围绕近些年本院在创新型医院转型过程中存在的问题，提出开展医企联合实验室建设的必要性，并从制度保障、管理模式、运行机制等方面进行分析，总结与检测类、人工智能类以及材料类创新企业共同建设的联合实验室取得的成效，对未来医院持续创新发展提出积极展望。综合认为医企联合实验模式是针对当前医疗机构与创新企业技术创新融合的新尝试，对医疗机构复合型人才培养、创新成果转化以及激发创新发展新思路有着重要的现实意义。

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其发病机制涉及多种细胞过程，包括氧化应激、炎症反应和蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。线粒体是重要的细胞器，对能量的产生、维持细胞代谢、钙稳态、细胞内信号传导和细胞死亡程序的调节至关重要。线粒体功能障碍表现为线粒体活性氧生成增加、线粒体DNA损伤和异常有丝分裂。越来越多的证据表明，线粒体功能障碍在包括COPD在内的许多人类疾病的发生发展中起着重要作用。本篇综述旨在探讨线粒体功能障碍在COPD发生发展过程中的作用，以期通过靶向功能障碍的线粒体为COPD提供潜在的治疗方法。

肝素是一种广泛应用于临床的抗凝血药物，尤其在血栓栓塞性疾病、心血管手术、体外循环、血液透析等治疗中是必不可少的。然而，肝素因其药理学特性在个体间的应用有很大差异，但是尚无准确的个体化治疗方案。肝素敏感性个体差异会导致抗凝不足或抗凝过量等不良反应发生，如何精确有效地抗凝是我们期望解决的问题。本文对肝素的作用机制、临床应用、敏感性监测方法及敏感性相关因素进行综述，并对个体化用药进行展望。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移为其最主要的转移方式，是影响结直肠癌患者治疗方式选择与预后的关键因素，术前对结直肠癌患者的淋巴结状态进行准确评估，对肿瘤的分期、制定合理治疗方案和预后预测具有重要作用。本文对近年来发现的与结直肠癌淋巴结转移密切相关且有重要意义的分子标志物及其可能作用机制的研究进展进行综述，以期进一步筛选具有较高敏感度和特异度的分子标志物。

工全膝关节置换术(TKA)为终末期膝关节疾病的常见治疗方法。髌旁内侧入路是TKA有效且安全的主流入路，其难度小、术野暴露良好，可最大限度减少假体对位不准等并发症，但其对股四头肌损伤较大，患者术后恢复慢。目前可替代的TKA入路还有髌旁外侧入路、股内侧肌中间入路、股内侧肌下入路和微创入路等，不同手术入路有其各自的适应证和优缺点，在TKA入路选择上应结合手术医师的经验和患者的个体特征。本文对现阶段TKA各种手术入路的方法和临床应用进展进行综述。

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。早期子宫内膜癌患者经过全面分期手术，必要时辅助放化疗，多预后良好，但晚期及复发性子宫内膜癌患者的预后较差，可采取的治疗方式有限。近年来，子宫内膜癌分子分型和基因检测显示出良好的应用前景，为预测患者预后和制定靶向治疗策略提供了重要信息。此外，针对特定靶点的药物研究在子宫内膜癌中取得一定的成果，靶向治疗可能成为晚期或复发性子宫内膜癌患者首选的治疗方式，缓解其临床症状，改善预后和减轻社会负担。

盘状结构域受体（DDR）是跨膜受体酪氨酸激酶（RTK）超家族的成员，DDR与RTK的区别在于细胞外结构域中存在盘状蛋白基序，并且可以利用胶原蛋白作为内部配体。目前已鉴定出2种类型的DDR，即DDR1和DDR2，二者具有不同的表达谱和配体特异性。这些DDR在细胞增殖、存活、分化、黏附和基质重塑过程中起着重要作用。DDR与各种癌症、纤维化疾病和动脉粥样硬化等疾病密切相关。DDR1可促进胶原纤维排列，引发免疫排斥。在小鼠模型中，使用DDR1细胞外结构域单克隆抗体、消融DDR1细胞外结构域均可促进肿瘤内T淋巴细胞的渗透，并抑制肿瘤的生长。因此，DDR1被认为是肿瘤新的潜在免疫治疗靶标。本文对DDR1抑制剂对癌症和炎症相关疾病治疗作用的研究进展进行综述。